2020年初，新冠肺炎疫情席卷全國，疫情之下我國傳染病防控體系和公衛防控救治體系短板及漏洞嚴重暴露：傳染病區少、醫療資源布局不合理、無法快速集中收治傳染病患者。后疫情時代，國內醫院建設出現了新趨勢——“平疫結合醫院”。

圖為武漢佳一環境工程有限公司在建的武漢常福醫院大門

　　新冠疫情的突如其來讓絕大多數的醫院措手不及，普通的綜合醫院無法達到傳染病醫院的救治標準，在病床告急之時，許多醫院不得不改建病房收治患者。臨時改建、擴建暴露出了我國在重大傳染病救治中的被動性和滯后性。因此不少專家呼吁提前規劃、未雨綢繆，建設“平疫結合”防控基地：醫院平時收治普通病人，一旦遇到突發情況，能迅速切換成傳染病救治醫院。

　　 這種后疫情時代的“平疫結合醫院”模式具體是怎么樣的?

　　“平疫結合”醫院的建設理念為，在非公共衛生事件時，醫院各司其職；發生公共衛生事件時，醫院可迅速轉化為收治醫院。在規劃、設計、建設階段，提前科學布局，利于公共衛生事件突發時的功能轉化，提高醫療資源利用率，減少發生大型公共衛生事件時候的改建、增建工作量，提升城市整體抗疫能力。

圖為武漢佳一環境工程有限公司在建的武漢常福醫院分診臺

　　然而在醫院運作方面，還需要關注以下7點：首先是整體控制和關鍵點控制，感控注重關鍵點，針對傳染源特性，切斷傳染途徑；其次，全室稀釋和就地沉降，應盡快使呼出的病菌就地沉降，阻斷傳播，減少暴露時間；第三，要阻隔除菌，適當濾菌，選擇回風過濾，不讓致病菌在空間積累；第四，建議采用集中式空調，而非分散式空調。多數室內機可以讓室內出現水平橫向氣流，推向病毒四處飄移，不建議采用；第五，氣流均勻分布和氣流遏制，使局部污染盡快沉降；第六，防范送風，防范滲漏，避免室內污染直接滲漏出去；第七，建議連續運行，而非間歇運行。因為病毒在室溫22-25攝氏度和濕度50%-60%的環境中活性最低，要求合規空調系統連續運行，且提前開機，延遲關機。

圖為武漢佳一環境工程有限公司在建的武漢常福醫院排風機

　　由于氧氣在治療新冠肺炎中至關重要，因此收治新冠肺炎患者的醫院都出現了供氧系統超負荷的情況，暴露出醫用氧的可靠性問題。根據武漢在此次疫情中的經驗，氧氣瓶使用量較平時增加6倍，液氧增加4倍，而根據歐美經驗，液氧使用量也要增加4-6倍。數據背后暴露出的問題主要集中在氣體工程設計缺陷上，如設計管徑普遍偏細、汽化器的汽化能力不足、氣源配置不合理、鋼瓶資產不足以及大流行下的鋼瓶清潔等問題。

　　所以目前平疫醫院的醫用氧氣主氣源應當滿足一周及以上用量，至少不低于3天用氧量，而備用氣源應設置24小時以上的用氧量，應急備用氣源應保證手術室等生命支持區域4小時以上的用量。同時醫院應該建立數字化系統，針對院內儲罐進行液位實時監測，方便醫院管理人員隨時查看，便于與廠家溝通安排生產和運輸調配。

　　而“平疫結合”這一建設任務也在幾個月前被寫入了國家發布的《公共衛生防控救治能力建設方案》(下簡稱《方案》)，《方案》提出公衛建設的基本原則是要堅持“平疫結合”-- 既滿足“戰時”快速反應、集中救治和物資保障需要，又充分考慮“平時”職責任務和運行成本。

　　《方案》明確提出要健全完善城市傳染病救治網絡，建設目標以“平疫結合、分層分類、高效協作”為原則，不鼓勵新建獨立的傳染病醫院。

　　除了新建醫院，《方案》還提出要改造升級重大疫情救治基地，要建設可轉換病區，按照“平疫結合”要求，改造現有病區和影像檢查用房，能在戰時狀態下達到三區兩通道的防護要求，水電氣按照重癥集中收治中心要求進行改造。

圖為武漢佳一環境工程有限公司在建的武漢常福醫院液氧站

　　在物資儲備上，《方案》提出要加強應急救治物資儲備，儲備一定數量的重癥患者救治、普通患者監護、方艙醫院設備等方面物資。“平時”滿足醫院正常使用需求，“戰時”服從國家統一調度。

　　在重大突發公共衛生事件中，守住生命是最為迫切的事情，在歷經新冠疫情的殘酷沖擊后，可以預見的是，后疫情時代，醫院的建設或將迎來“平疫結合”的新模式。